[붙임1] 지원사업 신청서

수신 및 문의처 : 화성상공회의소 조사진흥팀 조수웅 과장(☎ 031-350-7943)  E-mail : jamescho@korcham.net

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「2025 회원기업 기술인증 및 경쟁력 강화 지원 사업」 신청서

기업정보

기업명

사업자

등록번호

대표자

업종(업태)

주소

매출액

(2024년)

원

담당자

부서

직위

성명

전화

휴대폰

이메일

@

신청정보

회비액 차등지원 선택☑

기술인증지원

□ 검·교정       □ 인증 획득      □ 지식재산권(특허)

마케팅지원

□ 홍보물 제작  □ 디자인 제작  □ 광고 제작  □ 기타

입금계좌

은 행 명

예금주

계좌번호

※ 예금주는 기업명(법인) 또는 대표자 명의(개인사업자) 통장에 한함

제출서류

※ 기업체 신청서류 (① ~ ⑥ 공통 필수 제출)

① 지원사업 신청서 1부 [붙임1]

② 개인정보 수집⸱이용 / 제공 동의서[별첨2] 1부 [붙임2]

③ 사업자등록증 1부 [붙임3]

④ 지원금 입금 통장사본[기업명(법인) 또는 대표자 명의(개인사업자) 통장] 1부 [붙임4]

⑤ 직전년도 부가가치세 과세표준증명원(국세청) 1부

⑥ 지출증빙[거래명세서, 세금계산서, 이체확인증 (원본대조필)] 각 1부

※ 기업체 신청 증빙서류 (⑦ ~ ⑩ 中 해당사항 선택 제출)

⑦ 검·교정 : 성적서 사본(건별) 각 1부

⑧ 규격인증 : 인증서 사본 1부

⑨ 특허등록 증명서류

- 국내 특허 : 특허등록원부, 특허증 각 1부

※ 특허등록원부 출력 방법

1) 특허로 홈페이지 회원인 경우

특허로(www.patent.go.kr) 접속 -> 조회/발급 -> 증명서발급 -> 발급신청 -> 등록원부교부신청

2) 특허로 홈페이지 비회원인 경우

특허로(www.patent.go.kr) 접속 -> 조회/발급 -> 등록원부접수발급(비회원) -> 등록원부신청

- 해외 특허: 해당국가 특허등록원부, 특허공보, 특허증 등

[특허등록일/특허명칭/특허등록번호(특허구분)/특허권자/해당 국가기관 직인이 포함된 서류 일체]

⑩ 각 마케팅 결과물 1부

상기 기재된 내용이 사실과 다름없음을 확인하며, 허위 또는 중복 지원으로 밝혀질 경우 지원금을 반납할 것을 확약하고, 이에 「2025 회원사 기술인증 및 마케팅 강화 지원사업」의 지원금 지급을 신청합니다.

2025년    월    일

확약 서명 :

(인)

화성상공회의소 회장 귀하

[붙임2] 개인정보 수집⸱이용 / 제공 동의서

개인정보 수집·이용 / 제공 동의서

본인과 관련하여 귀사가 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」등 관련 법률에 의거하여 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

￭ 수집·이용 목적

- 지원사업 신청 및 선정 등 관련업무, 사업 홍보 등

￭ 개인정보의 수집항목

- 신청서 : 기업명, 창립일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 대표자명, 업종, 주생산품, 주소, 신청 담당자 정보(부서/직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰), 매출액

￭ 보유 및 이용 기간 : 5년

- 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 사업참여 관련 개인정보 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 평가가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

￭ 제공받는 자 : 화성상공회의소

￭ 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 화성상공회의소 : 선정 등 지원 사업 추진, 사업홍보, 지원내역 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 화성상공회의소, 동 사업 용역업체

․신청서 : 기업명, 창립일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 대표자명, 업종, 주생산품, 주소, 신청 담당자 정보(부서/직위, 성명, 이메일, 전화, 팩스, 휴대폰), 매출액 등

￭ 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 : 5년

￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 동의하지 않으시는 경우 사업참여 신청 및 심사가 제한되거나 불이익을 받으실 수 있습니다.

본인은 귀사가 사업참여 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용 및 제공하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐	동의하지 않음 ☐
본인은 귀사가 사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.	동의함 ☐	동의하지 않음 ☐

2025년     월     일

대표자 성명 :               (서명/인)

화성상공회의소 회장 귀하

[붙임3] 사업자등록증

※사업자등록증을 첨부해주세요.

[붙임4] 지원금 입금 통장사본[기업명(법인) 또는 대표자 명의(개인사업자) 통장]

※통장사본을 첨부해주세요.